短文网整理的初期糖尿病的早期治疗方案（精选10篇），快来看看吧，希望对您有所帮助。
初期糖尿病的早期治疗方案 篇1
为了切实做好我镇糖尿病患者的健康管理服务工作，确保我镇慢病管理工作的顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求，结合我镇实际情况，制定《糖尿病患者健康管理项目实施方案》
一、目标任务
通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我镇糖尿病患者健康管理档案;组建糖尿病患者健康管理服务网络;加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我镇糖尿病慢性病的发生和发展。力争在20xx年底前，全镇病人管理率达80%以上;规范管理率达到90%以上;健康体检率达到80%;管理人群血糖控制率达到100%。
二、项目内容
根据《2型糖尿病管理服务规范》对辖区内15岁以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1、患者筛查：通过广泛宣传和动员，开展15岁以上居民每年测血糖;居民诊疗过程测血糖;健康体检及高危人群筛查中测血糖，让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖;居民健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者，并填写慢病健康体检登记表。
2、随访：对确诊的糖尿病患者，我院每年提供4次面对面的随访。每次随访对患者进行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估;对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。
3、健康检查：糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查，并与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。
三、职责分工：
㈠、成立项目领导组，负责项目的领导和协调，(领导组名单附后)。按照属地管理原则，各负其责，完成项目任务。
㈡、疾控中心为项目管理单位，负责日常管理、项目督导、技术培训、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等工作。
㈢、各村卫生室负责对各村15岁以上人群开展糖尿病患者管理(患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收息等)
㈣、我院负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生室开展糖尿病患者管理(患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等)。
四、工作实施安排
㈠、项目启动阶段
1、成立慢病项目领导组，制定出工作方案。各村同样成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。
2、召开全乡糖尿病、慢性病健康项目启动会。
3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。
4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。
㈡、宣传筛查建档阶段
1、大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容，把党的温暖普照到每个目标人群。
2、建立测血糖制度。搞好首诊登记工作。
3、开展慢病健康体检工作：通过各种途径动员人民体检并填写健康体检登记表。努力发现糖尿病患者，对高危人群至少测量一次空腹血糖和餐后两小时血糖。
4、建立档案：对在体检中确诊的`糖尿病患者全部建立健康档案，建档率要达到100%。
5、进行随访：对已建档的糖尿病患者分别在1月底、4月底、7月底和11月底进行一次随访，并填写随访表入档。
6、开展督导：市疾控中心对我乡糖尿病工作进行多次督导，督导内容主要是人员落实工作进度发现率、建档率、随访率、控制率，经费使用等，并写好半年和年度工作总结。
7、组织相关专业技术人员深入慢病重点村对患者进行面对面咨询，检查和治疗指导。
初期糖尿病的早期治疗方案 篇2
根据国家卫生计生委关于开展20xx年慢性病系列宣传日活动的要求，经研究，现将本市组织开展20xx年“联合国糖尿病日”系列宣传活动有关事项实施方案如下：
一、主要活动
(一)市级宣传活动
1.x月x日至x日期间，每日18时30分至19时30分举行xx电视塔放蓝灯活动;x月x日下午在xx电视塔举行糖尿病防治主题文艺演出(由市卫生计生委主办，市医学会、市第六人民医院承办,市预防医学会协办)。
2.x月x日上午在xx区长风公园举办市级现场主题咨询活动。邀请内分泌疾病防治、营养和运动专家为市民提供糖尿病防治咨询，设立免费血糖测量点，现场发放糖尿病防治宣传资料等(由市卫生计生委主办，市疾病预防控制中心、市医学会、xx区卫生计生委会承办)。
3.x月x日下午组织召开“xx市糖尿病防治策略研讨会”，围绕进一步完善和推进本市糖尿病防治工作开展专题交流和研讨(由市医学会主办，市第六人民医院、市糖尿病研究所承办)。
4.于x月x日前后举办两场“健康知识传播激励计划”，传播“吃动两平衡”在糖尿病防治中的作用(由市卫生计生委主办，xx区卫生计生委承办)。
5.x月x日上午，由市医学会组织糖尿病、内分泌分会所属各委员单位(约20家三级医院)同时举办专家咨询及科普讲座，并在现场为居民提供免费血糖检测。
6.x月x日至x日期间，由市医学会组织市级专家进驻20余家社区卫生服务中心或社区活动中心，会同辖区社区卫生服务中心医生开展糖尿病知识科普宣传教育活动。
7.“12320卫生热线”在宣传日前后举行在线访谈，邀请专家围绕“警惕糖尿病患者低血糖反应”的主题为市民进行咨询解答。
(二)区县宣传活动
各区县卫生计生委在“联合国糖尿病日”前后，围绕宣传主题组织专家在辖区设立咨询点开展宣传咨询;组织辖区内各医疗卫生机构开展糖尿病防治“五个一”活动(即在单位门口悬挂一条宣传横幅，统一更换一期宣传橱窗，设立一处免费测量血糖点，向咨询者发放一份宣传资料，举办一次面向糖尿病患者或社区居民的糖尿病防治知识讲座);组织开展基层医务人员糖尿病防治知识和技能培训等。
二、工作要求
(一)各区县卫生计生委应高度重视糖尿病防治宣传工作，围绕主题制定宣传活动方案，组织开展辖区主题宣传活动。要充分利用电视、报纸、网络等媒体，深入社区，积极宣传和普及糖尿病防治相关知识;要将本次活动与“全民健康生活方式行动”相结合，深入推广“吃动两平衡，健康一辈子”的健康理念，切实提高市民防治糖尿病的意识和能力。
(二)市疾病预防控制中心、市医学会、市预防医学会和市健康教育所等单位应充分发挥专业技术指导的作用，做好市级层面宣传活动。市医学会和市预防医学会应积极组织专家在本市主流媒体撰写糖尿病防治科普文章，提高市民健康意识。
(三)各区县应做好本次宣传活动的总结(书面总结、影像、宣传材料等)，并于20xx年x月x日前将总结材料报送市疾病预防控制中心。市疾病预防控制中心应于x月x日前完成全市宣传活动情况的总结并报送至市卫生计生委。
初期糖尿病的早期治疗方案 篇3
一、活动背景
每年的11月14日是世界糖尿病日，糖尿病治疗专家告诉大家，从调查数据看中国的糖尿病现状已非常严峻内，目前中国的糖尿病发病率高达9.7%，全国糖尿病人接近一个亿，目前中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区并且成为世界糖尿病第一大国。
糖尿病现状的严峻形式是因为糖尿病越来越年轻化，很多糖尿病患者都是作为社会顶梁柱的青壮年，他们忙于工作而缺乏运动，糖尿病已步步逼近他们却从未重视，甚至连每年体检都忙得没时间参加;再者糖尿病患者中存在不少治疗误区 。
基于目前这种刻不容缓的严峻形势，我部门决定以“远离糖尿病”为主题开展一次糖尿病预防宣传工作。
二、活动主题：
远离糖尿病
三、活动创意及目的
预防糖尿病活动是以响应健康日为背景，旨在帮助广大群众更早发现、治疗糖尿病，普及糖尿病预防常识，科学掌握糖尿病的成因、症状及康复治疗措施，走出对糖尿病的误区。
四、活动参加人员
公共卫生科人员及村卫生室人员
五、活动流程
1、 活动前期
1）公共卫生科准备活动策划书
2）活动负责人准备宣传文稿
3）选择活动地点等
4）联系卫生室，准备场地桌椅等
5）确定此次活动的宣传组，由宣传组做好前期宣传工作。
2、活动中期
11月14日上午八点参加活动的全体成员在医院门口集合，小组由公共卫生科科长负责带队，十分钟后出发，到达活动地点后按计划展开活动，宣传组负责拍照并采访路人。
活动结束后清点人数和财务，结队回医院。
3、活动后期
宣传组将本次活动拍摄的影像及照片收集并整理成信息稿。活动后在例会上做工作总结
2、 注意事项
1、安全第一：活动地点在东兴村，所以必须保证人员们的安全，每一个步骤都应该安排好领导人，组织好每一项活动，切忌个人单独活动 。
2、活动中要注意文明用语，服务态度，以展示当代医学生的风采
3、活动过程中如有疑问及时联系小组领导
六、活动意义
为糖尿病易发人群提供预防方法，向人们普及基本医学常识，提高人们的健康意识。
为医院的职工提供一个平台，提高他们的.组织策划能力，增强他们作为医务人员应有的社会责任感和社会服务意识。
初期糖尿病的早期治疗方案 篇4
为提高公众对糖尿病的认识，向广大群众大力宣传预糖尿病科普知识，防积极采取行动预防和控制糖尿病，提高居民健康素质，按照卫生部《关于开展20xx年“全国高血压日”和“联合国糖尿病日”宣传活动的通知》精神和省卫生厅相关要求，计划在“联合国糖尿病日”前后利用多种形式开展宣传活动。
一、活动时间、地点：
20xx年11月14日；xxxxxx
二、活动内容：
1．组织省、市心血管、健康教育专家深入社区开展面对面义诊咨询服务；
2．组织社区卫生服务中心医务人员开展免费测量血糖，发放宣传材料
3．组织专家开展预防糖尿病专题知识讲座
4．设计印制《社区糖尿病健康教育读本》，现场发放
5．邀请省市卫生行政主管领导参加活动
6．积极与新闻媒体合作，通过电视、广播、报纸、网络等媒体，广泛宣传“联合国糖尿病日”的意义同时邀请省市相关新闻媒体参加活动并进行宣传报道。
三、主办单位：
安徽省卫生厅合肥市卫生局
承办单位：安徽省疾病预防控制中心、蜀山区荷叶地社区卫生服务中心。
参加单位：安徽省疾病预防控制中心、合肥市疾病预防控制中心、蜀山区疾病预防控制中心蜀山区荷叶地社区卫生服务中心。
初期糖尿病的早期治疗方案 篇5
20XX年11月14日是第x个“联合国糖尿病日”，糖尿病是威胁我国居民健康的主要慢性病，预防控制糖尿病是促进基本公共卫生服务均等化的重要内容。为提高辖区居民对糖尿病的认识，普及糖尿病防治知识宣传，特制定20XX年“联合国糖尿病日”宣传活动方案：
一、活动主题：
xxxx
二、活动目的
卫生局下发了《关于做好第x个“联合国糖尿病日”健康咨询活动的通知》，在该通知中特别提出要体现出举办本次活动的机构名称、活动的标语、宣传主题标语。因此，在11月14日第7个联合国糖尿病日即将到来之时，我站积极参与到糖尿病管理工作中来，唤起全社会对糖尿病人群的重视，举全社会之力应对糖尿病。
三、活动时间
20XX年11月14日
四、活动地点：
杨林社区卫生服务站前
五、活动内容
（1）免费为糖尿病患者体检建档及定期随访。
（2）设立糖尿病咨询活动服务台及糖尿病健康知识讲座等。
（3）开展糖尿病知识讲座一次。
六、组织机构与人员安排
本次活动由本站全体医务人员参加，成立“糖尿病日”宣传活动领导小组，人员组成及分工如下： 组 长： XX 成 员： XXX
七、宣传形式
利用宣传展版、发放宣传资料及成立宣传咨询台等方式，对本辖区居民进行糖尿病有关的健康知识进行宣传。
初期糖尿病的早期治疗方案 篇6
为贯彻落实《江西省人民政府关于健康江西行动的实施意见》（赣府发〔20xx〕30号）和《健康江西行动实施方案（20xx—2030年）》（健康江西委发〔20xx〕1号）要求,推进全省糖尿病防治规范化管理，特制定本实施方案。
一、总体目标
到20xx年和2030年，18岁及以上居民糖尿病知晓率分别达到50%及以上和60%及以上；糖尿病患者规范管理率分别达到60%及以上和70%及以上；糖尿病治疗率、控制率、并发症筛查率持续提高。
二、主要任务
（一）实施危险因素控制，预防糖尿病的发生。
1、开展全民健康教育，普及糖尿病防治知识。采取各种宣传方式积极开展糖尿病防治知识宣传，提高居民对糖尿病防治的知晓率和参与度。到20xx年和2030年，18岁及以上居民糖尿病知晓率分别达到50%及以上和60%及以上。
2、在全社会倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、控烟、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高居民糖尿病防治意识。开展高危人群筛查，鼓励35岁及以上人群每年至少检测1次空腹血糖。糖尿病前期人群每 6个月检测1次空腹或餐后2小时血糖。鼓励10岁以上超重或肥胖且合并危险因素的儿童和青少年每三年1次空腹血糖监测，鼓励基层医疗机构、社区开展糖尿病防控干预活动。
（各级人民政府、省民政厅、省卫生健康委，省广电局、省体育局、省妇联等部门按职责分工负责）
（二）实施早诊早治推广，完善筛查长效机制。
1、高危人群干预。对II型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并开展对应的健康指导。视情况对糖尿病前期人群进行药物干预，严格控制血糖，强化血压、血脂控制及药物治疗。
2、指导高危人群自我管理。根据《国家基层糖尿病防治管理指南》，在基层医疗机构组建糖尿病管理团队，对筛查出来的高危人群进行自我管理指导。通过组织开展小组活动提升高危人群的自我管理能力。
（省卫生健康委等部门按职责分工负责）
（三）实施疾病诊疗规范化，提升管理服务水平。
1、根据国家基本公共卫生服务规范，基层医疗机构对辖区内35岁及以上常住居民中Ⅱ型糖尿病患者开展持续的血糖、血压、血脂控制措施。依据分层管理的原则，对于糖尿病病程较长、老年、已经发生过心血管疾病的2 型糖尿病患者，继续采取综合管理措施，降低心血管疾病及微血管并发症反复发生和死亡的风险。
2、将生活方式干预贯穿于糖尿病治疗始终。对初诊血糖轻度增高的糖尿病患者，根据病情及患者意愿采取单纯生活方式干预，包括控制体重、合理膳食、适量运动、戒烟、限酒、限盐、心理平衡等。鼓励糖尿病患者坚持保持健康的生活方式。控制血糖、血压、血脂达标，减少并发症的发生，降低致残率和早死率
3、医疗机构积极开展严重糖尿病慢性并发症者的相关专科治疗。开展规范治疗评价，逐步提高基层治疗能力。
（省卫生健康委等部门按职责分工负责）
（四）实施疾病防治能力提升，完善防治服务体系
1、加强糖尿病治疗专科建设。加强省级领先学科的建设，建设省级糖尿病治疗中心，构建全省糖尿病防治网络，开展技术支持、人才帮扶，推动设区市糖尿病防治技术提升。通过规范治疗能力提升工程、重点专科建设、城乡医院对口支援等，提高基层医疗机构的管理和治疗能力，加强县级医院糖尿病专科建设，强化基层医疗机构对糖尿病的筛查和管理。
2、强化糖尿病一级预防，动员社会力量广泛参与糖尿病防治工作，组织疾病预防控制机构开展糖尿病危险因素监测。鼓励建立医联体等多种形式的糖尿病专科联合体，提升医疗卫生机构在宣传教育、健康咨询及指导、高危人群筛查、健康管理等方面的能力。积极发挥个人、家庭、社会支持系统在糖尿病自我管理中的作用，倡导健康生活方式，将符合条件的糖尿病纳入门诊特殊慢性病管理。
（省发改委、省卫生健康委、省医保局等部门按职责分工负责）
（五）实施信息化建设，健全监测制度。
1、健全糖尿病登记报告制度。探索建立慢性病报告。基层医疗机构负责辖区糖尿病登记工作的组织实施，各级各类医疗卫生机构履登记报告职责。到20xx年，实现登记工作在所有县区全覆盖。
2、促进信息资源共享利用。开发健康监测信息平台。包含居民自测、健康体检、临床诊断、监测数据、效果评价等全程管理信息。力争实现部门资源信息共享，推进大数据应用研究，提升数据信息分析能力。规范信息管理，保护患者隐私和信息安。
（省发改委、省科技厅、省卫生健康委等部门按职责分工负责）
（六）加强科学研究与交流合作
1、加强糖尿病防治科研及成果的推广应用。加快基础前沿研究成果在临床和健康产业发展中的应用。着力推动研究成果转化推广，探索糖尿病科研成果推广和产业化有效途径。
2、开展糖尿病防治技术的推广培训。以基层医疗机构的全科医生、各级医疗机构内分泌（糖尿病）专科医生为主要对象开展防治指南和工作规范的轮训，逐步提高诊治管理技能。
（省科技厅、省卫生健康委等部门按职责分工负责）
三、保障措施
各级政府要加大对糖尿病防治工作的重视程度，研究制定具体实施意见，逐项抓好落实。各相关部门要按照职责分工，研究具体政策措施，推动落实重点任务。各级财政要按规定落实经费投入。建立通报制度，依据健康江西行动考核实施细则，对各项指标进行督导评估，对考评结果好的地区和部门，予以通报表扬并积极推广有效经验。对进度滞后、工作不力的地区和部门，及时督促整改。
初期糖尿病的早期治疗方案 篇7
一、工作目标
及时更新、规范糖尿病教育内容，为临床提供糖尿病教育的新动向、新信息，为全院各护理单元提供信息支持和技术指导，开展疑难个案的护理会诊，提高糖尿病教育的有效性，最终使患者提高自我照顾能力，达到行为改变。
二、成员组成
组 长：
成 员：
三、工作职责
1、对患者进行糖尿病教育、糖尿病自我管理技能和营养状况评估，从而为患者制定个体化的教育计划和随访日程安排。在初次评估中应考虑患者的学习障碍、教育和专业背景、当前所患其他疾病、学习准备就绪状态、家庭和社会支持程度等情况。
2、以一对一或小组教育形式，在门诊或医院以循证医学研究为基础，为糖尿病患者提供糖尿病教育。
3、与糖尿病管理小组的其他成员交流，必要时向患者推荐其他专业医护人员，以便为患者提供进一步的糖尿病教育、咨询、社会服务或家庭护理。
４、设置教育课程，包括教育内容与日程安排。
５、记录患者的代谢控制指标结果和行为改变情况。
６、随访与跟踪。
初期糖尿病的早期治疗方案 篇8
在20xx年11月14日是第x届“联结国糖尿病日”，糖尿病是要挟我国居民瘦弱的次要慢性病，预防控制糖尿病是促进基本公共卫生服务均等化非常重要内容，特制订《大安山乡镇20xx年“联结国糖尿病日”宣传活动方案》如下：
一、活动时间
20xx年11月14日
二、活动名称
大安山乡卫生院20xx年“联结国糖尿病日”宣传活动糖尿病教育与预防
三、活动主题
糖尿病教育与预防
四、活动安排
1、在大安山乡政府举行“健步走”活动。
2、在大安山乡卫生院设立咨询点，免费发放糖尿病防治知识宣传资料。
3、在医院大厅播放“应多糖尿病，立即举动”的字幕。
4、选派经验丰富的临床医生为前来参加活动的咨询人员解答无关糖尿病地防治知识。
5、张贴标语，并要求村卫生室张贴。
五、宣传标语
1、病教育与预防
2、应答糖尿病，立即举动
六、组织实施
本次活动由大安山乡慢病防治领导小组担任组织实施。
初期糖尿病的早期治疗方案 篇9
为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》《浙江省人民政府关于推进健康浙江行动的实施意见》，结合我市糖尿病防治工作实际情况，制定本实施方案。
一、总体要求
坚持以基层为重点、预防为主、防治结合、中西医并重，依托医共体/医联体建设，医防融合，有效发挥医疗卫生服务体系的整体功能，推进由疾病治疗向健康管理转变，有效降低糖尿病带来的危害，增进群众健康福祉，为共建共享健康台州奠定基础。
二、工作目标
（一）总体目标
建立健全政府主导、部门合作、医疗卫生机构分工负责、全社会积极参与的糖尿病防治体系与工作机制，提高人群糖尿病防控知识技能水平，控制糖尿病主要危险因素，遏制糖尿病快速上升趋势，提供全人群生命全周期的糖尿病防治管理服务，降低因糖尿病及其并发症导致的死亡和伤残，提高人群健康水平。
（二）具体目标
到20xx年，18岁及以上糖尿病知晓率达到55%；糖尿病高危人群健康管理人数达到15万；糖尿病患者规范管理率达到66%，血糖控制率达到60%，血糖血压血脂控制综合达标率、糖尿病治疗率、糖尿病并发症筛查率持续提高，各县（市、区）开展糖尿病全周期健康管理。
三、主要任务
（一）实施糖尿病筛查行动（市卫生健康委负责）
1.提高血糖检测的可及性。提升基层医疗卫生机构血糖检测能力、规范居民健康档案动态使用、将血糖检测纳入各类常规体检项目、设立自助式健康监测点等，为群众提供方便、可及的血糖检测服务。倡导35岁及以上健康人每年检测1次空腹血糖，提高人群血糖年度检测率和血糖知晓率。
2.规范开展糖尿病筛查。通过各类健康体检途径，利用信息化手段自动采集日常诊疗、血糖测量点等血糖筛查信息，开展糖尿病机会性筛查。加强对35岁及以上肥胖、高血压、糖尿病家族史、血脂异常等重点人群进行主动筛查和健康咨询，识别糖尿病高危人群和患者。强化对管理糖尿病高危人群的随访监测，及早发现和确诊糖病患者。
（二）实施危险因素控制行动（市卫生健康委负责）
1.规范高危人群健康管理。以糖调节受损者、肥胖、高血压、血脂异常者为重点，全面落实糖尿病高危人群筛查、登记与随访管理，定期开展危险因素评估，每年检测1次空腹血糖和餐后2小时血糖，提高高危人群规范管理率。
2.积极开展危险因素干预。开展以肥胖、不健康饮食、运动不足等为重点的危险因素干预，促成健康生活方式，降低糖尿病发病风险，关注血压、血脂等心脑血管病危险因素，采取干预措施。利用中医中药对糖尿病高危人群进行调理。（三）实施糖尿病诊疗规范化行动（市卫生健康委牵头，市医保局按照职责负责）
1.推进糖尿病综合管理。落实《浙江省糖尿病社区综合防治工作规范》，以家庭医生签约服务为平台，规范实施糖尿病患者分级随访管理，指导患者开展自我血糖监测和健康管理；为糖尿病患者开具医疗和健康“双处方”，提高规范用药率和健康处方率。在基层推广糖化血红蛋白检测，定期监测血糖、血压和血脂，采取降糖、降压、调脂及抗血小板治疗等综合管理措施，逐步提高血糖、血压、血脂控制综合达标率。
2.加强诊疗规范化管理。全面实施临床路径管理，规范诊疗行为，注重中西医结合，促进基层糖尿病诊疗规范化；依托县域医共体和城市医联体，落实分级诊疗服务技术规范，构建双向转诊机制，为患者提供全周期的诊疗服务。促进糖尿病并发症筛查标准化，提高医务人员对糖尿病并发症的早期发现、规范化诊疗和治疗能力，及早干预治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病伴肾脏损害等并发症。
3.促进相关疫苗接种。鼓励对糖尿病患者开展流感疫苗和肺炎球菌多糖疫苗接种，探索多种渠道保障低收入人群接种，以有效预防严重感染的发生。
（四）实施糖尿病防治体系强化行动（市卫生健康委负责）
1.强化糖尿病防治融合。建立健全卫生健康行政部门、疾控机构、医院和基层医疗卫生机构分工协作、优势互补的工作机制。市及各县（市、区）在综合性医疗机构建立糖尿病防治机构（办公室），强化其公共卫生职能，发挥防治机构在医共体与疾控机构间的桥梁纽带作用，明确职责、分工协作，推进防、治、管整体融合发展。
2.加强糖尿病防控队伍建设。建立糖尿病专业防治队伍，开展健康教育、糖尿病筛查与诊断技术、生活方式干预、规范用药、监测技术、自我管理等内容的培训和指导，提高糖尿病综合防治能力。依托医共体或医联体加强糖尿病防治实用复合型人才培养，提升基层医务人员糖尿病防治能力和水平。
（五）实施健康教育行动（市卫生健康委、市教育局、市广电集团负责）
1.糖尿病防治核心知识权威发布。各级卫生健康部门制定糖尿病健康教育指南，通过信息和知识权威发布平台，定期发布糖尿病防治核心信息，指导科学开展人群糖尿病健康宣教活动，提高人群糖尿病防控核心知识知晓率。
2.加强大众媒体宣传教育。将糖尿病防治知识宣传纳入互联网和公益宣传计划，卫生健康部门配合广电、新闻出版等部门，组织主要媒体设立健康专栏，科学传递糖尿病防治知识技能。
3.加强公共场所和社区宣传教育。在各类公共场所广泛开展糖尿病防治知识宣传，基层医疗卫生机构定期组织健康巡讲、防病知识讲座、“联合国糖尿病日”等宣传活动，普及糖尿病防治知识技能。
4.加强工作场所和学校宣传教育。机关、企事业单位要结合自身特点，为员工普及糖尿病防治知识技能。组织健康教育专家团、讲师团和志愿者宣传团，深入工作场所开展糖尿病防治知识宣教活动。教育部门要将糖尿病防治知识纳入中小学健康教育教学内容，为师生普及糖尿病防治知识。
（六）实施糖尿病防治信息化提升行动（市卫生健康委负责）
1.提升糖尿病监测报告数据质量。建立糖尿病发病、患病、死亡及危险因素监测数据库，定期开展糖尿病及危险因素专项调查。建立糖尿病监测质量控制标准和评价体系。
2.提升糖尿病管理信息化水平。加强糖尿病健康管理信息的采集、分析和利用，充分利用信息技术丰富糖尿病健康管理手段，提高基层诊疗管理效率和效果。鼓励有条件的县（市、区）推进“互联网+”医疗管理服务，创新快捷、高效、智能的诊疗服务和全程、实时、互动的健康管理模式。
（七）开展台州市糖尿病家系队列研究项目。
优化糖尿病防治策略，组织开展台州市糖尿病家系队列研究项目，计划于20xx年前完成研究对象纳入和基线调查。通过此项研究可获得家系成员均一的遗传背景和丰富的遗传资料，开展基因-基因、基因-环境交互作用分析，更加精准地预测T2DM及相关并发症的发生风险，尽早筛选高危人群并及时干预，延缓疾病的发生和发展。
四、实施步骤（三年进度安排）
（一）组织动员阶段（20xx年12月底前）
各地各有关单位要做好相关工作摸底调查，了解掌握工作基线水平，结合实际制定细化实施方案，进一步明晰目标任务，合理安排工作进度，尽快制定年度工作计划，细化工作措施，抓好思想发动，层层分解落实，并作好行动部署。
（二）推进实施阶段（20xx年1月—20xx年3月）
各地各有关单位要认真组织实施，因地制宜推进任务落实，重点围绕危险因素控制、高危人群管理、患者综合控制达标等方面内容，落实重点行动任务。
（三）巩固提升阶段（20xx年4月—20xx年8月）
要开展行动“回头看”，以查缺补漏、补齐短板为目的，巩固工作成效。针对存在的问题，依据相关标准制定整改方案和计划，进行整改提升并做好验收，持续深化行动，确保高质量实现目标。
（四）总结评估阶段（20xx年9月—20xx年12月）
各地各有关部门对糖尿病防治行动三年实施过程及效果，要组织开展综合评估，做好行动终期总结工作。
五、工作要求
（一）强化组织领导
各级要切实提高认识，加强领导，精心组织，营造良好氛围，确保各项措施落到实处。市级有关部门要加强对地方的监督指导，推动各领域重点任务落到实处。各县（市、区）政府要强化主体责任，明确责任分工和完成时限，结合实际抓好贯彻落实。
（二）加强统筹协调
建立糖尿病防治工作协调机制，卫生健康部门要会同有关部门加强统筹协调，积极谋划推进，糖尿病防治行动与慢性病防治中长期规划等相关政策文件有机衔接，确保目标任务一致；要将糖尿病防控工作与日常工作有机结合，形成合力共同推进。
（三）落实工作保障
各地要加强政策支持，加大财政投入，在糖尿病高危人群干预及患者治疗、管理、康复等给予支持。探索包括糖尿病在内的慢性病预防、治疗、管理、康复的保障政策和措施。
（四）强化督查考核
各地卫生健康行政部门会同有关部门组织做好本地区防治工作目标任务的督促落实。市卫生健康委将定期开展调研督导，了解各地相关工作目标落实情况及工作进度，对工作滞后的予以通报，并督促整改。对防治工作成效突出的，要及时总结经验做法广泛宣传和推广。
初期糖尿病的早期治疗方案 篇10
为提高我国基层医疗卫生机构糖尿病防治能力，有效控制糖尿病及并发症发生，维护居民健康，卫生部疾病预防控制局选定辽宁、黑龙江、上海、浙江、重庆5个省（市）开展糖尿病管理模式推广项目，糖尿病管理方式推行项目执行方案。为指导各省开展项目工作，特制定本方案，供各地在实际工作中参考，请各地结合当地特点，创建适宜本地区的糖尿病管理模式，为全国糖尿病防治工作提供经验。
一、目标
（一）总目标。
推广糖尿病一体化管理的成功经验，建立具有本地区特色的综合医院、社区卫生服务机构和疾病预防控制机构合理分工、密切协作的糖尿病管理模式，提高糖尿病防控水平。
（二）具体目标。
1.建立规范、有效的糖尿病管理模式，实施以综合医院、社区卫生服务机构、疾病预防控制机构相互协作的糖尿病一体化管理。各项目点与管理前相比，管理后糖尿病并发症筛查率提高10-20％，血糖控制达标率提高10-20％，居民糖尿病知识知晓率提高30％。
2．开展糖尿病慢性并发症筛查，了解本地区慢性并发症患病率，及时采取措施，减少糖尿病严重并发症的发生。
3．建立糖尿病防、治、研信息管理平台，实现糖尿病信息资源共享，为本地区糖尿病防治工作、卫生经济学评价提供基础数据。
二、任务和措施
（一）明确综合医院、社区卫生服务机构及疾病预防控制机构在糖尿病管理中的功能定位和职责。
（二）建立综合医院、社区卫生服务机构和疾病预防控制机构共同参与的糖尿病综合防治管理团队。综合医院要组建多学科的联合诊疗团队；社区卫生服务机构要设有专门的诊疗室和指导室，配备人员负责管理患者档案和资料统计等；疾病预防控制机构要制订项目督导检查方案，收集、分析项目相关信息，评价项目效果，开展全民健康生活方式行动。
（三）建立糖尿病管理模式综合培训制度。综合医院要为社区医护人员提供临床进修、培训和学术研讨等服务，指导社区规范执行项目技术标准；疾病预防控制机构要对社区医护人员开展营养、运动和心理等相关知识的培训。
（四）探索糖尿病健康促进新方法。社区卫生服务机构要建立患者教育辅导站，开展形式多样的健康教育，提高患者自我管理能力；推广适宜技术，开展健康生活方式行为，改变不健康的行为习惯，规划方案《糖尿病管理方式推行项目执行方案》。
（五）建立糖尿病患者数据管理信息系统，使综合医院、社区卫生服务机构和疾病预防控制机构能够实现数据共享，综合利用基本信息。
三、项目评估和质量控制
（一）定性方法。
通过小组访谈、资料查阅和督导检查等方式，了解各地政府制定的慢性病防治目标和策略，糖尿病患者服务需求，社区糖尿病管理中存在的问题、困难和建议，为进一步完善项目工作提供参考。
（二）定量方法。
通过问卷调查、体格检查、临床辅助检查、实验室检测和数据分析，掌握各项目点糖尿病及慢性并发症流行情况，掌握各项目点糖尿病患者“三率”（知晓率、达标率、并发症筛查率）及血压、血脂、体重和尿微量白蛋白等指标水平，为评价项目效果提供依据。
（三）质量控制。
项目工作组每3个月召开1次工作例会，每半年开展1次督导检查，每年进行1次工作总结。
四、组织结构和职责
（一）组织结构图。
（二）国家项目领导组职责。
1.审批项目计划、预算和决算。
2.监督项目进展。
3.举行项目阶段性论证会、协调会等。
（三）国家项目专家组职责。
1.负责指导、论证并确定项目技术内容。
2.负责编写培训教材。
3.监督评估项目的进度和质量。
（四）国家项目工作组职责。
1.制订项目工作计划。
2.负责项目各方的联络和协调。
3.负责起草和整理项目文件。
4.掌握项目工作进度，督促项目工作。
（五）推广地区项目工作组职责。
1.组织实施项目工作。
2.根据各地区实际，创新和推广适合当地的管理方案。
3.提供项目所需的行政及技术支持，确保项目顺利进行。
4.检查督导项目工作。
五、项目进度计划
（一）年10-12月：制订项目实施方案和技术标准、建立数据库、现场培训和基线调查。
（二）年1月-年7月：规范化管理、干预、督导、指导和经验交流。
（三）年1-8月：评估和总结。
六、项目督导和考核指标
（一）督导方式。
1.项目工作组和项目专家组督导。
2.在项目工作组的指导下，各项目地区实行交叉督导。
（二）考核指标。
1.综合医院、社区卫生服务机构和疾病预防控制机构糖尿病综合防治管理团队组建情况。
2.糖尿病管理指南和技术标准执行情况。
3.医生、护士接受培训、进修情况。
4.糖尿病知晓率、血糖控制率及慢性并发症检查率。
5.应用糖尿病患者数据管理信息系统，共享信息资源情况。
6.开展项目实践与研究，发表学术论文、学术交流情况。
七、项目经费管理
（一）项目经费由卫生部国际交流与合作中心拨付到各地指定项目资金管理单位。
（二）每省（市）项目经费为30万元，项目开始后先支付10万元，剩余20万元将根据项目进展和年度考核情况逐年下拨。
（三）项目经费主要用于项目管理工作，各项目点应利用国家基本公共卫生服务项目费用，做好糖尿病防治工作。