短文网整理的糖尿病患者康复方案（精选9篇），快来看看吧，希望对您有所帮助。
糖尿病患者康复方案 篇1
活动总指挥：
负责整个活动的总体协调，各项工作的督促与评估;
活动总策划：
负责活动策划、外联协调、制定媒体宣传计划、活动现场物料的创意及制作、新闻媒体邀请;
活动副总指挥：
负责各办事处人员、医生、场地及宣传执行的督促;
后勤保障：
负责货物供给、安全;
活动培训：
负责围绕活动组织和实施培训
一、活动主题：关怀每一位糖尿病人--端午节大型专家咨询活动
主题：关爱老人
二、活动思想：科学健康快乐
三、活动主办单位：新闻网、成都瑞恩糖尿病医院
四、活动时间及地点：
1、06月06日：成都老年人养老中心
五、任务制定：
1、及数位专家到场做现场咨询;
2、到场患者均可获赠价值X元的一张，及最新杂志一本;
3、关怀糖尿病人，减轻患者负担，恰逢医药公司新品上市，活动期间为患者推出超值优惠措施：
①、购买疗程，赠送疗程(价值X元)，并可成为服务中心的金卡会员，享受尊贵的权益;
②、购买X个疗程，赠送疗程(价值X元);
③、购买X个疗程，赠送""蜂胶盒。
现场员工掌握促销的隐性利益点：
四疗程加送2-3瓶蜂胶，送强心卡一张六疗程加送4-5瓶蜂胶，送强心卡一张四、购药抽奖设置。
1、抽奖资格：凡现场订购疗程以上的即可抽奖;
2、现场促销措施：可以给会员疗程抽奖的特权;
3、奖品发放：随所定购的药物，一起发送到患者手中，如果患者在送到药时反悔或想减少购药且总量在疗程以下(不含疗程)，则将所抽中的奖品带回;
六、活动流程
(一)、讲座正式开始前：《人间有真爱》歌曲播放两遍营造会场氛围
(二)、讲座部分：
1、主持人宣布讲座开始
2、团队展示及娱乐
责任人：
①、舞蹈表演合唱歌曲《感恩的心》,手语配合。表演：广州办事处员工，男女各X名;
节目排练：
②、会员舞蹈队演出：体现健康、快乐。
表演：表演队
节目联系：
3、主办单位新闻网领导带胸花入场、就座;
4、及数位专家入场捧鲜花(礼仪小姐陪同);
5、主持人介绍到场嘉宾、专家;
6领导讲话、专家代表全体专家讲话;(介绍活动意义)
7、讲课：围绕"国际糖尿病的最新治疗进展"和"糖尿病患者端午节饮食注意事项";
8、老年人中心领导为颁发"奖",为颁发"奖",为终身名誉驻老年人中心特约医师。
糖尿病患者康复方案 篇2
一、活动背景
每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主题是“控制糖尿病，刻不容缓!”糖尿病治疗专家告诉大家，从调查数据看中国的糖尿病现状已非常严峻内，目前中国的糖尿病发病率高达9.7%，全国糖尿病人接近一个亿，目前中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区并且成为世界糖尿病第一大国。
糖尿病现状的严峻形式是因为糖尿病越来越年轻化，很多糖尿病患者都是作为社会顶梁柱的青壮年，他们忙于工作而缺乏运动，糖尿病已步步逼近他们却从未重视，甚至连每年体检都忙得没时间参加；再者糖尿病患者中存在不少治疗误区。
基于目前这种刻不容缓的严峻形势，我部门决定以“远离糖尿病”为主题开展一次糖尿病预防宣传工作。
二、活动主题：
远离糖尿病
三、活动创意及目的
预防糖尿病活动是以响应健康日为背景，旨在帮助广大群众更早发现、治疗糖尿病，普及糖尿病预防常识，科学掌握糖尿病的成因、症状及康复治疗措施，走出对糖尿病的误区。
四、活动参加人员
公共卫生科人员及村卫生室人员
五、活动流程
1、活动前期
1）公共卫生科准备活动策划书
2）活动负责人准备宣传文稿
3）选择活动地点等
4）联系卫生室，准备场地桌椅等
5）确定此次活动的宣传组，由宣传组做好前期宣传工作。
2、活动中期
11月14日上午八点参加活动的全体成员在医院门口集合，小组由公共卫生科科长负责带队，十分钟后出发，到达活动地点后按计划展开活动，宣传组负责拍照并采访路人。
活动结束后清点人数和财务，结队回医院。
3、活动后期
宣传组将本次活动拍摄的影像及照片收集并整理成信息稿。活动后在例会上做工作总结
2、注意事项
1、安全第一：活动地点在东兴村，所以必须保证人员们的安全，每一个步骤都应该安排好领导人，组织好每一项活动，切忌个人单独活动。
2、活动中要注意文明用语，服务态度，以展示当代医学生的风采
3、活动过程中如有疑问及时联系小组领导
七、活动意义
为糖尿病易发人群提供预防方法，向人们普及基本医学常识，提高人们的健康意识。
为医院的职工提供一个平台，提高他们的组织策划能力，增强他们作为医务人员应有的社会责任感和社会服务意识。
糖尿病患者康复方案 篇3
为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》《浙江省人民政府关于推进健康浙江行动的实施意见》，结合我市糖尿病防治工作实际情况，制定本实施方案。
一、总体要求
坚持以基层为重点、预防为主、防治结合、中西医并重，依托医共体/医联体建设，医防融合，有效发挥医疗卫生服务体系的整体功能，推进由疾病治疗向健康管理转变，有效降低糖尿病带来的危害，增进群众健康福祉，为共建共享健康台州奠定基础。
二、工作目标
（一）总体目标
建立健全政府主导、部门合作、医疗卫生机构分工负责、全社会积极参与的糖尿病防治体系与工作机制，提高人群糖尿病防控知识技能水平，控制糖尿病主要危险因素，遏制糖尿病快速上升趋势，提供全人群生命全周期的糖尿病防治管理服务，降低因糖尿病及其并发症导致的死亡和伤残，提高人群健康水平。
（二）具体目标
到20xx年，18岁及以上糖尿病知晓率达到55%；糖尿病高危人群健康管理人数达到15万；糖尿病患者规范管理率达到66%，血糖控制率达到60%，血糖血压血脂控制综合达标率、糖尿病治疗率、糖尿病并发症筛查率持续提高，各县（市、区）开展糖尿病全周期健康管理。
三、主要任务
（一）实施糖尿病筛查行动（市卫生健康委负责）
1.提高血糖检测的可及性。提升基层医疗卫生机构血糖检测能力、规范居民健康档案动态使用、将血糖检测纳入各类常规体检项目、设立自助式健康监测点等，为群众提供方便、可及的血糖检测服务。倡导35岁及以上健康人每年检测1次空腹血糖，提高人群血糖年度检测率和血糖知晓率。
2.规范开展糖尿病筛查。通过各类健康体检途径，利用信息化手段自动采集日常诊疗、血糖测量点等血糖筛查信息，开展糖尿病机会性筛查。加强对35岁及以上肥胖、高血压、糖尿病家族史、血脂异常等重点人群进行主动筛查和健康咨询，识别糖尿病高危人群和患者。强化对管理糖尿病高危人群的随访监测，及早发现和确诊糖病患者。
（二）实施危险因素控制行动（市卫生健康委负责）
1.规范高危人群健康管理。以糖调节受损者、肥胖、高血压、血脂异常者为重点，全面落实糖尿病高危人群筛查、登记与随访管理，定期开展危险因素评估，每年检测1次空腹血糖和餐后2小时血糖，提高高危人群规范管理率。
2.积极开展危险因素干预。开展以肥胖、不健康饮食、运动不足等为重点的危险因素干预，促成健康生活方式，降低糖尿病发病风险，关注血压、血脂等心脑血管病危险因素，采取干预措施。利用中医中药对糖尿病高危人群进行调理。（三）实施糖尿病诊疗规范化行动（市卫生健康委牵头，市医保局按照职责负责）
1.推进糖尿病综合管理。落实《浙江省糖尿病社区综合防治工作规范》，以家庭医生签约服务为平台，规范实施糖尿病患者分级随访管理，指导患者开展自我血糖监测和健康管理；为糖尿病患者开具医疗和健康“双处方”，提高规范用药率和健康处方率。在基层推广糖化血红蛋白检测，定期监测血糖、血压和血脂，采取降糖、降压、调脂及抗血小板治疗等综合管理措施，逐步提高血糖、血压、血脂控制综合达标率。
2.加强诊疗规范化管理。全面实施临床路径管理，规范诊疗行为，注重中西医结合，促进基层糖尿病诊疗规范化；依托县域医共体和城市医联体，落实分级诊疗服务技术规范，构建双向转诊机制，为患者提供全周期的诊疗服务。促进糖尿病并发症筛查标准化，提高医务人员对糖尿病并发症的早期发现、规范化诊疗和治疗能力，及早干预治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病伴肾脏损害等并发症。
3.促进相关疫苗接种。鼓励对糖尿病患者开展流感疫苗和肺炎球菌多糖疫苗接种，探索多种渠道保障低收入人群接种，以有效预防严重感染的发生。
（四）实施糖尿病防治体系强化行动（市卫生健康委负责）
1.强化糖尿病防治融合。建立健全卫生健康行政部门、疾控机构、医院和基层医疗卫生机构分工协作、优势互补的工作机制。市及各县（市、区）在综合性医疗机构建立糖尿病防治机构（办公室），强化其公共卫生职能，发挥防治机构在医共体与疾控机构间的桥梁纽带作用，明确职责、分工协作，推进防、治、管整体融合发展。
2.加强糖尿病防控队伍建设。建立糖尿病专业防治队伍，开展健康教育、糖尿病筛查与诊断技术、生活方式干预、规范用药、监测技术、自我管理等内容的培训和指导，提高糖尿病综合防治能力。依托医共体或医联体加强糖尿病防治实用复合型人才培养，提升基层医务人员糖尿病防治能力和水平。
（五）实施健康教育行动（市卫生健康委、市教育局、市广电集团负责）
1.糖尿病防治核心知识权威发布。各级卫生健康部门制定糖尿病健康教育指南，通过信息和知识权威发布平台，定期发布糖尿病防治核心信息，指导科学开展人群糖尿病健康宣教活动，提高人群糖尿病防控核心知识知晓率。
2.加强大众媒体宣传教育。将糖尿病防治知识宣传纳入互联网和公益宣传计划，卫生健康部门配合广电、新闻出版等部门，组织主要媒体设立健康专栏，科学传递糖尿病防治知识技能。
3.加强公共场所和社区宣传教育。在各类公共场所广泛开展糖尿病防治知识宣传，基层医疗卫生机构定期组织健康巡讲、防病知识讲座、“联合国糖尿病日”等宣传活动，普及糖尿病防治知识技能。
4.加强工作场所和学校宣传教育。机关、企事业单位要结合自身特点，为员工普及糖尿病防治知识技能。组织健康教育专家团、讲师团和志愿者宣传团，深入工作场所开展糖尿病防治知识宣教活动。教育部门要将糖尿病防治知识纳入中小学健康教育教学内容，为师生普及糖尿病防治知识。
（六）实施糖尿病防治信息化提升行动（市卫生健康委负责）
1.提升糖尿病监测报告数据质量。建立糖尿病发病、患病、死亡及危险因素监测数据库，定期开展糖尿病及危险因素专项调查。建立糖尿病监测质量控制标准和评价体系。
2.提升糖尿病管理信息化水平。加强糖尿病健康管理信息的采集、分析和利用，充分利用信息技术丰富糖尿病健康管理手段，提高基层诊疗管理效率和效果。鼓励有条件的县（市、区）推进“互联网+”医疗管理服务，创新快捷、高效、智能的诊疗服务和全程、实时、互动的健康管理模式。
（七）开展台州市糖尿病家系队列研究项目。
优化糖尿病防治策略，组织开展台州市糖尿病家系队列研究项目，计划于20xx年前完成研究对象纳入和基线调查。通过此项研究可获得家系成员均一的遗传背景和丰富的遗传资料，开展基因-基因、基因-环境交互作用分析，更加精准地预测T2DM及相关并发症的发生风险，尽早筛选高危人群并及时干预，延缓疾病的发生和发展。
四、实施步骤（三年进度安排）
（一）组织动员阶段（20xx年12月底前）
各地各有关单位要做好相关工作摸底调查，了解掌握工作基线水平，结合实际制定细化实施方案，进一步明晰目标任务，合理安排工作进度，尽快制定年度工作计划，细化工作措施，抓好思想发动，层层分解落实，并作好行动部署。
（二）推进实施阶段（20xx年1月—20xx年3月）
各地各有关单位要认真组织实施，因地制宜推进任务落实，重点围绕危险因素控制、高危人群管理、患者综合控制达标等方面内容，落实重点行动任务。
（三）巩固提升阶段（20xx年4月—20xx年8月）
要开展行动“回头看”，以查缺补漏、补齐短板为目的，巩固工作成效。针对存在的问题，依据相关标准制定整改方案和计划，进行整改提升并做好验收，持续深化行动，确保高质量实现目标。
（四）总结评估阶段（20xx年9月—20xx年12月）
各地各有关部门对糖尿病防治行动三年实施过程及效果，要组织开展综合评估，做好行动终期总结工作。
五、工作要求
（一）强化组织领导
各级要切实提高认识，加强领导，精心组织，营造良好氛围，确保各项措施落到实处。市级有关部门要加强对地方的监督指导，推动各领域重点任务落到实处。各县（市、区）政府要强化主体责任，明确责任分工和完成时限，结合实际抓好贯彻落实。
（二）加强统筹协调
建立糖尿病防治工作协调机制，卫生健康部门要会同有关部门加强统筹协调，积极谋划推进，糖尿病防治行动与慢性病防治中长期规划等相关政策文件有机衔接，确保目标任务一致；要将糖尿病防控工作与日常工作有机结合，形成合力共同推进。
（三）落实工作保障
各地要加强政策支持，加大财政投入，在糖尿病高危人群干预及患者治疗、管理、康复等给予支持。探索包括糖尿病在内的慢性病预防、治疗、管理、康复的保障政策和措施。
（四）强化督查考核
各地卫生健康行政部门会同有关部门组织做好本地区防治工作目标任务的督促落实。市卫生健康委将定期开展调研督导，了解各地相关工作目标落实情况及工作进度，对工作滞后的予以通报，并督促整改。对防治工作成效突出的，要及时总结经验做法广泛宣传和推广。
糖尿病患者康复方案 篇4
11月14日是“联合国糖尿病日”，主题是“糖尿病教育与预防”，口号是“控制糖尿病，刻不容缓”。为提高公众对糖尿病的认识，向广大群众大力宣传预糖尿病科普知识，防积极采取行动预防和控制糖尿病，提高居民健康素质，按照卫生部《关于开展20xx年“全国高血压日”和“联合国糖尿病日”宣传活动的通知》(卫办疾控函20xx751号)精神和省卫生厅相关要求，计划在“联合国糖尿病日”前后利用多种形式开展宣传活动。
一、活动时间、地点：
11月14日；合肥市蜀山区荷叶地社区卫生服务中心
二、活动内容：
1．组织省、市心血管、健康教育专家深入社区开展面对面义诊咨询服务；
2．组织社区卫生服务中心医务人员开展免费测量血糖，发放宣传材料
3．组织专家开展预防糖尿病专题知识讲座
4．设计印制《社区糖尿病健康教育读本》，现场发放
5．邀请省市卫生行政主管领导参加活动
6．积极与新闻媒体合作，通过电视、广播、报纸、网络等媒体，广泛宣传“联合国糖尿病日”的'意义同时邀请省市相关新闻媒体参加活动并进行宣传报道。
三、主办单位：
安徽省卫生厅合肥市卫生局
承办单位：安徽省疾病预防控制中心、蜀山区荷叶地社区卫生服务中心。
参加单位：安徽省疾病预防控制中心、合肥市疾病预防控制中心、蜀山区疾病预防控制中心蜀山区荷叶地社区卫生服务中心。
糖尿病患者康复方案 篇5
活动总指挥：
负责整个活动的总体协调，各项工作的督促与评估;
活动总策划：
负责活动策划、外联协调、制定媒体宣传计划、活动现场物料的创意及制作、新闻媒体邀请;
活动副总指挥：
负责各办事处人员、医生、场地及宣传执行的督促;
后勤保障：
负责货物供给、安全;
活动培训：
负责围绕活动组织和实施培训
一、活动主题：关怀每一位糖尿病人--端午节大型专家咨询活动
主题：关爱老人
二、活动思想：科学健康快乐
三、活动主办单位：新闻网、成都瑞恩糖尿病医院
四、活动时间及地点：
1、06月06日：成都老年人养老中心
五、任务制定：
1、及数位专家到场做现场咨询;
2、到场患者均可获赠价值X元的一张，及最新杂志一本;
3、关怀糖尿病人，减轻患者负担，恰逢医药公司新品上市，活动期间为患者推出超值优惠措施：
①、购买疗程，赠送疗程(价值X元)，并可成为服务中心的金卡会员，享受尊贵的权益;
②、购买X个疗程，赠送疗程(价值X元);
③、购买X个疗程，赠送""蜂胶盒。
现场员工掌握促销的隐性利益点：
四疗程加送2-3瓶蜂胶，送强心卡一张六疗程加送4-5瓶蜂胶，送强心卡一张四、购药抽奖设置。
1、抽奖资格：凡现场订购疗程以上的即可抽奖;
2、现场促销措施：可以给会员疗程抽奖的特权;
3、奖品发放：随所定购的药物，一起发送到患者手中，如果患者在送到药时反悔或想减少购药且总量在疗程以下(不含疗程)，则将所抽中的.奖品带回;
六、活动流程
(一)、讲座正式开始前：《人间有真爱》歌曲播放两遍营造会场氛围
(二)、讲座部分：
1、主持人宣布讲座开始
2、团队展示及娱乐
责任人：
①、舞蹈表演合唱歌曲《感恩的心》，手语配合。表演：广州办事处员工，男女各X名;
节目排练：
②、会员舞蹈队演出：体现健康、快乐。
表演：表演队
节目联系：
3、主办单位新闻网领导带胸花入场、就座;
4、及数位专家入场捧鲜花(礼仪小姐陪同);
5、主持人介绍到场嘉宾、专家;
6、领导讲话、专家代表全体专家讲话;(介绍活动意义)
7、讲课：围绕"国际糖尿病的最新治疗进展"和"糖尿病患者端午节饮食注意事项";
8、老年人中心领导为颁发"奖"，为颁发"奖"，为终身名誉驻老年人中心特约医师。
糖尿病患者康复方案 篇6
11月14日是“联合国糖尿病日”，主题是“糖尿病教育与预防”，口号是“控制糖尿病，刻不容缓”。为提高公众对糖尿病的认识，向广大群众大力宣传预糖尿病科普知识，防积极采取行动预防和控制糖尿病，提高居民健康素质，按照卫生部《关于开展20xx年“全国高血压日”和“联合国糖尿病日”宣传活动的通知》(卫办疾控函20xx751号)精神和省卫生厅相关要求，计划在“联合国糖尿病日”前后利用多种形式开展宣传活动。
一、活动时间、地点：
11月14日；合肥市蜀山区荷叶地社区卫生服务中心
二、活动内容：
1．组织省、市心血管、健康教育专家深入社区开展面对面义诊咨询服务；
2．组织社区卫生服务中心医务人员开展免费测量血糖，发放宣传材料
3．组织专家开展预防糖尿病专题知识讲座
4．设计印制《社区糖尿病健康教育读本》，现场发放
5．邀请省市卫生行政主管领导参加活动
6．积极与新闻媒体合作，通过电视、广播、报纸、网络等媒体，广泛宣传“联合国糖尿病日”的意义同时邀请省市相关新闻媒体参加活动并进行宣传报道。
三、主办单位：
安徽省卫生厅合肥市卫生局
承办单位：安徽省疾病预防控制中心、蜀山区荷叶地社区卫生服务中心。
参加单位：安徽省疾病预防控制中心、合肥市疾病预防控制中心、蜀山区疾病预防控制中心蜀山区荷叶地社区卫生服务中心。
糖尿病患者康复方案 篇7
糖尿病是一种慢性疾病，而糖尿病对于每个人的伤害都是不一样的。有些糖尿病症状男性有而女性没有，那么，糖尿病症状都有哪些呢？就这个问题下面唐易舒糖尿病治疗中心权威专家就向大家介绍一下。糖尿病症状有：。
一、糖尿病导致男性阳痿。糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化，动脉粥样硬化能影响到茎动脉，使序贯变得狭窄，供血量较少；糖尿病血糖过高时，糖尿病患者体内代谢紊乱，导致神经系统功能受损，神经传导受阻，从而降低性欲；性激素的分泌也因代谢系统失调受到影响。导致阳痿。
二、糖尿病导致男性排尿困难。排尿受人体植物神经的支配，是通过膀胱尿饥和尿道括约肌完成的，正常情况下，当膀胱里尿液充盈时，神经感受就会将信号传入神经中枢，神经中枢在通过传出纤维发出排尿信号。于是，膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌松弛，排尿便得以顺利完成。长期的高血糖状态会损害人们支配膀胱和尿道的植物神经，导致植物神经功能紊乱，使膀胱逼尿肌或尿道括约肌的功能出现障碍，从而可引起排尿功能障碍。
三、糖尿病加重男性前列腺肥大病情。有些糖尿病患者出现排尿困难以后，以为是前列腺肥大，去方法检查时才发现自己还患有糖尿病。糖尿病患者长期的高血糖，损害了人们支配膀胱和尿道的植物神经，导致植物神经功能紊乱，使膀胱逼尿肌或尿道括约肌的功能出现障碍。
下面推出一款帕兰诺糖尿病茶
1、科学组方是效果的物质基础。根据四气五味选料，还要测定每一位花草有效物质含量。
2、正确配伍是本品的灵魂。本品按照相须相使相畏相杀相恶相反单行七种关系科学配伍，它正像把散兵游勇编成军队一样【1】使每个原料在配方中君、臣、佐、使角色明确，【2】严格的定量使每个原料效用发挥的得当。【3】扬长避短、形成协同的有效无副作用的完整产品。
3、正确的归经使药效道路畅通直达病位。这三点形成了本品1+1+1大于和的效果。
糖尿病患者康复方案 篇8
为了切实做好我镇糖尿病患者的健康管理服务工作，确保我镇慢病管理工作的顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求，结合我镇实际情况，制定《糖尿病患者健康管理项目实施方案》。
一、目标任务
通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我镇糖尿病患者健康管理档案；组建糖尿病患者健康管理服务网络；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我镇糖尿病慢性病的发生和发展。力争在20xx年底前，全镇病人管理率达80%以上；规范管理率达到90%以上；健康体检率达到80%；管理人群血糖控制率达到100%。
二、项目内容
根据《2型糖尿病管理服务规范》对辖区内15岁以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1、患者筛查：通过广泛宣传和动员，开展15岁以上居民每年测血糖；居民诊疗过程测血糖；健康体检及高危人群筛查中测血糖，让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖；居民健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者，并填写慢病健康体检登记表。
2、随访：对确诊的糖尿病患者，我院每年提供4次面对面的随访。每次随访对患者进行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。
3、健康检查：糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查，并与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。
三、职责分工：
㈠、成立项目领导组，负责项目的领导和协调，(领导组名单附后)。按照属地管理原则，各负其责，完成项目任务。
㈡、疾控中心为项目管理单位，负责日常管理、项目督导、技术培训、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等工作。
㈢、各村卫生室负责对各村15岁以上人群开展糖尿病患者管理(患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收息等)
㈣、我院负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生室开展糖尿病患者管理(患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等)。
四、工作实施安排
㈠、项目启动阶段
1、成立慢病项目领导组，制定出工作方案。各村同样成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。
2、召开全乡糖尿病、慢性病健康项目启动会。
3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。
4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。
㈡、宣传筛查建档阶段
1、大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容，把党的温暖普照到每个目标人群。
2、建立测血糖制度。搞好首诊登记工作。
3、开展慢病健康体检工作：通过各种途径动员人民体检并填写健康体检登记表。努力发现糖尿病患者，对高危人群至少测量一次空腹血糖和餐后两小时血糖。
4、建立档案：对在体检中确诊的糖尿病患者全部建立健康档案，建档率要达到100%。
5、进行随访：对已建档的糖尿病患者分别在1月底、4月底、7月底和11月底进行一次随访，并填写随访表入档。
6、开展督导：市疾控中心对我乡糖尿病工作进行多次督导，督导内容主要是人员落实工作进度发现率、建档率、随访率、控制率，经费使用等，并写好半年和年度工作总结。
7、组织相关专业技术人员深入慢病重点村对患者进行面对面咨询，检查和治疗指导。
糖尿病患者康复方案 篇9
为提高我国基层医疗卫生机构糖尿病防治能力，有效控制糖尿病及并发症发生，维护居民健康，卫生部疾病预防控制局选定辽宁、黑龙江、上海、浙江、重庆5个省（市）开展糖尿病管理模式推广项目，糖尿病管理方式推行项目执行方案。为指导各省开展项目工作，特制定本方案，供各地在实际工作中参考，请各地结合当地特点，创建适宜本地区的糖尿病管理模式，为全国糖尿病防治工作提供经验。
一、目标
（一）总目标。
推广糖尿病一体化管理的成功经验，建立具有本地区特色的综合医院、社区卫生服务机构和疾病预防控制机构合理分工、密切协作的糖尿病管理模式，提高糖尿病防控水平。
（二）具体目标。
1.建立规范、有效的糖尿病管理模式，实施以综合医院、社区卫生服务机构、疾病预防控制机构相互协作的糖尿病一体化管理。各项目点与管理前相比，管理后糖尿病并发症筛查率提高10-20％，血糖控制达标率提高10-20％，居民糖尿病知识知晓率提高30％。
2．开展糖尿病慢性并发症筛查，了解本地区慢性并发症患病率，及时采取措施，减少糖尿病严重并发症的发生。
3．建立糖尿病防、治、研信息管理平台，实现糖尿病信息资源共享，为本地区糖尿病防治工作、卫生经济学评价提供基础数据。
二、任务和措施
（一）明确综合医院、社区卫生服务机构及疾病预防控制机构在糖尿病管理中的功能定位和职责。
（二）建立综合医院、社区卫生服务机构和疾病预防控制机构共同参与的糖尿病综合防治管理团队。综合医院要组建多学科的联合诊疗团队；社区卫生服务机构要设有专门的诊疗室和指导室，配备人员负责管理患者档案和资料统计等；疾病预防控制机构要制订项目督导检查方案，收集、分析项目相关信息，评价项目效果，开展全民健康生活方式行动。
（三）建立糖尿病管理模式综合培训制度。综合医院要为社区医护人员提供临床进修、培训和学术研讨等服务，指导社区规范执行项目技术标准；疾病预防控制机构要对社区医护人员开展营养、运动和心理等相关知识的培训。
（四）探索糖尿病健康促进新方法。社区卫生服务机构要建立患者教育辅导站，开展形式多样的健康教育，提高患者自我管理能力；推广适宜技术，开展健康生活方式行为，改变不健康的.行为习惯，规划方案《糖尿病管理方式推行项目执行方案》。
（五）建立糖尿病患者数据管理信息系统，使综合医院、社区卫生服务机构和疾病预防控制机构能够实现数据共享，综合利用基本信息。
三、项目评估和质量控制
（一）定性方法。
通过小组访谈、资料查阅和督导检查等方式，了解各地政府制定的慢性病防治目标和策略，糖尿病患者服务需求，社区糖尿病管理中存在的问题、困难和建议，为进一步完善项目工作提供参考。
（二）定量方法。
通过问卷调查、体格检查、临床辅助检查、实验室检测和数据分析，掌握各项目点糖尿病及慢性并发症流行情况，掌握各项目点糖尿病患者“三率”（知晓率、达标率、并发症筛查率）及血压、血脂、体重和尿微量白蛋白等指标水平，为评价项目效果提供依据。
（三）质量控制。
项目工作组每3个月召开1次工作例会，每半年开展1次督导检查，每年进行1次工作总结。
四、组织结构和职责
（一）组织结构图。
（二）国家项目领导组职责。
1.审批项目计划、预算和决算。
2.监督项目进展。
3.举行项目阶段性论证会、协调会等。
（三）国家项目专家组职责。
1.负责指导、论证并确定项目技术内容。
2.负责编写培训教材。
3.监督评估项目的进度和质量。
（四）国家项目工作组职责。
1.制订项目工作计划。
2.负责项目各方的联络和协调。
3.负责起草和整理项目文件。
4.掌握项目工作进度，督促项目工作。
（五）推广地区项目工作组职责。
1.组织实施项目工作。
2.根据各地区实际，创新和推广适合当地的管理方案。
3.提供项目所需的行政及技术支持，确保项目顺利进行。
4.检查督导项目工作。
五、项目进度计划
（一）年10-12月：制订项目实施方案和技术标准、建立数据库、现场培训和基线调查。
（二）年1月-年7月：规范化管理、干预、督导、指导和经验交流。
（三）年1-8月：评估和总结。
六、项目督导和考核指标
（一）督导方式。
1.项目工作组和项目专家组督导。
2.在项目工作组的指导下，各项目地区实行交叉督导。
（二）考核指标。
1.综合医院、社区卫生服务机构和疾病预防控制机构糖尿病综合防治管理团队组建情况。
2.糖尿病管理指南和技术标准执行情况。
3.医生、护士接受培训、进修情况。
4.糖尿病知晓率、血糖控制率及慢性并发症检查率。
5.应用糖尿病患者数据管理信息系统，共享信息资源情况。
6.开展项目实践与研究，发表学术论文、学术交流情况。
七、项目经费管理
（一）项目经费由卫生部国际交流与合作中心拨付到各地指定项目资金管理单位。
（二）每省（市）项目经费为30万元，项目开始后先支付10万元，剩余20万元将根据项目进展和年度考核情况逐年下拨。
（三）项目经费主要用于项目管理工作，各项目点应利用国家基本公共卫生服务项目费用，做好糖尿病防治工作。